Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu (İYE) Nedir
Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu (İYE) Nedir ?
İdrar yolu enfeksiyonu (İYE), enfeksiyon belirtileriyle birlikte, idrarda bakteri bulunması durumudur. İYE çocukluk çağında en sık görülen hastalıklardandır. Yapısal bozukluklar erkeklerde daha sık görüldüğünden yaşamın ilk aylarında erkek, daha büyük yaşlardaysa kız çocuklarında daha sıktır.
Çocukluk çağında İYE, belirtilerin şiddetine göre komplike (ateş >39,0°C, hasta görünüm var, ağızdan alım iyi değil, orta-ağır dehidrate) ve komplike olmayan (ateş <39,0°C, ağızdan alım iyi, dehidratasyon hafif ya da yok) olarak ikiye ayrılır.
İYE genellikle, bakterilerin, tırmanıcı olarak, üretra üzerinden idrar yoluna ulaşması sonucunda oluşur. Üç aydan küçük çocuklarda kan yoluyla yayılım olabilir. En sık İYE yapan bakteri E. coli'dir. Daha az sıklıkla Klebsiella, Proteus, enterekok ve yenidoğanda B grubu streptokok da etken olabilir.
Tanı
Klinik Bulgular
Hastanın yaşına göre değişir.
Yenidoğan Dönemi: Ateş, emmeme, kilo alamama, huzursuzluk, kusma, ishal, uzamış sarılık, morarma bulguları görülebilir.
2 Ay - 2 Yaş: Ateş, iştahsızlık, kusma, ishal, yineleyen olgularda büyüme geriliği ve kötü kokulu idrar görülür.
2 Yaş Üstü: Ateş, işerken yanma), işeme bozuklukları (sık idrara çıkma, idrara zor yetişme, idrar kaçırma), suprapubik bölgede ağrı, böğür ağrısı ve yineleyen olgularda büyüme geriliği görülür.
Ergenlik dönemi: İYE daha çok sistit olarak görülür. (Bk. Erişkinlerde İdrar Yolu Enfeksiyonu Rehberi)
Testler
İdrarın steril koşullarda toplanması gerekmez. Ancak idrar örneği alındıktan sonra bir saat, olanak varsa 30 dakika içinde incelenmelidir. İdrarda piyüri (idrarda irin varlığı) İYE göstergesi olarak kabul edilir. Ek olarak lökosit kümelerinin var olması İYE tanısını destekler.
Tedavi
Amaç hızlı, uygun tanı ve tedaviyle hastalığı iyileştirmek ve uzun dönemde gelişebilecek kalıcı böbrek zedelenmesi, hipertansiyon ve böbrek yetmezliği komplikasyonlarını önlemektir. İYE’nin %30-50 olasılıkla yineleyebileceği unutulmamalıdır. Tedavide izlenecek yol hastanın yaşı ve özelliklerine göre belirlenir.
Yaşamın ilk iki ayındaki bebekler hastaneye yatırılarak ve antibiyotikler toplardamar yoluyla verilerek tedavi edilmelidir. Bu bebekler aynı zamanda sepsis gibi değerlendirilmeli, ayrıca menenjit olasılığı da göz önüne alınmalıdır.
Kaynak
1. Chang SL. Shortliffe LD.Pediatric Urinary Tract infections . Pediatr Clin N Am 2006; 53: 379-400.
2. The diagnosis, treatment and evaluation of the initial urinary tract infection in febril infants and young children. Clinical practice guidelines. Consensus report of AAP. Pediatrics. 2009; 103 (4): 843-52.
Yazar: Dr. Bedri Ergun TOPSEVER
Makale Tarihi: 02/02/2012
 |
|
 |
Down Sendromu Nedir |
 |
Suçiçeği Nedir |
 |
Aşılar |
| |
Okul Çağındaki Çocuklar İçin Beslenme Önerileri |
 |
Yenidoğan bebeklerde sarılık (yenidoğan sarılığı) |
| Tweet |
|